Аномалии родовой деятельности акушерство реферат

Posted on by Нона

После пробуждения женщины от наркоза вновь оценивают родовую деятельность и если она остаётся, то проводят родоусиление простагландин и окситоцин сочетано или последовательно. При котором схватки с началом родовой деятельности слабые и малоэффективные, что приводит к замедлению процессов сглаживания, раскрытия шейки матки и продвижения плода. Дуда, И. Наиболее важным и основным является второй этап лечения первичной слабости родовой деятельности — введение утеротоников с учетом следующего: Дифференцированное их применение в зависимости от фазы родовой деятельности; Осуществление на фоне введения утеротоников, мониторинга родовой деятельности токография и кардиомониторинга; Одновременное применение обезболивания наиболее актуально — эпидуральная анестезия ; Соблюдение продолжительности, скорости введения и доз сокращающих матку средств. При патологческом прелиминарном периоде не происходит раскрытия шейки матки, и патологический прелиминарный период может перейти в любую форму аномалии родовой деятельности.

При незрелых родовых путях амниотомия бесперспективна. Некоторые считают что амниотомия надо выполнять перед дачей медикаментозного сан, это более рационально так как отхождение вод будет снжиать тонус миометрия и увеличивать в последующем амплитуду маточных сокращений. Можно после дачи сна: чтобы укоротить безводный период.

Решению вопроса об амниотомии помогают амнископия то есть надо посмотреть цвет околоплодных вод: в патологичеком прелиминарном периоде развивается гипоксия плоад наличие мекония в водах. Если находят гипоксию то амниотомия обязательно потому что налчие гипоксии плода при незрелой шейке матки и патологическом прелиминарном периоде чаще диктуер необходимость кессарева сечения.

Лекция. Аномалии родовой деятельности. 2011

Так как при медикаментозном лечении промедол угнетает дыхательные центр родя затягиваются и все равно надо делать кессарево сечеие. Таким образом лечение патологического прелиминарноо периода складывается из: 1. Характеризуется наличием схваток слабых по силе, коротких по продолжительности и редких по частоте.

При таких схватках раскрытие шейки матки и продвижение плода по родовому каналу происходит замедленно. Может быть первичнойвторичной и проявиться только в периоде изгнания. Цикличная слабость родовой деятельности встречается в группе риска которую составляют следующие беременные: 1. Многорожавших, многобеременных, многочисленные аборты с выскабливанием то есть при наличии дистрофических и воспалительных изменениях в миометри.

У женщин аномалии родовой деятельности акушерство реферат нарушением менструальной функции и гормонального баланса 5. Может быть недостаточность импульсов или недостаточность рецепторов. Диагноз ставится на основании: 1. Для уточнения динамики используют наружные методы определения и данные влагалищного исследования 4.

Аномалии родовой деятельности акушерство реферат 2725

Слабость родовой деятельности приводит к затяжным родам, осложняется преждевременным или ранним аномалии родовой деятельности акушерство реферат околоплодных вод, приводит к гипоксии плода.

Повышению риска возникновения гнойно-септических осложнений. В третьем периоде родов обуславливает гипотонические кровотечения. Характеризуется наличием частыхсильных и длительных схваток. При наличии таких схваток роды могут закончиться в течение часов. То есть принимают стремительный характер.

Диагноз прост: 1. Быстрые роды опасны для плода потому что плод проходит родовой канал в короткий временной промежуток, очень высок процент родовых травм: головка плода не успевает конфигурироваться и очень часто такие дети рождаются с гипоксией или с развитием гипоксии в неонатальном периоде. Быстрые роды опасны для матери потому что приводят к разрывам шейки матки, влагалища, промежности и могут приводить к разрывам матки. Серьезным осложнением явлется преждевременная отслойка нормальной расположенной плаценты и эти роды осложняются послеродовым кровотечением.

Лечение: 1. Роды становятся более длительными. Фторотан, закись азота. При этом сокращения различных отделов матки не совпадают друг с другом. Отсутствует суммарный эффект действия от сокращения матки, что приводит к замедлению и остановке родов. Из-за существенного нарушения маточно-плацентарного кровообращения развивается выраженная гипоксия плода, что проявляется в нарушении его сердечной деятельности. Степень раскрытия маточного зева уменьшается по сравнению с данными предыдущего влагалищного исследования.

У роженицы может повышаться температура тела и развиться хориоамнионит, ухудшающий прогноз для матери и плода. Тетания матки может быть одним из симптомов таких серьезных осложнений, как угрожающий или начавшийся разрыв матки, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты.

Причинами аномалии родовой деятельности акушерство реферат аномалии являются наличие значительных препятствий на пути продвижения плода, узкий таз, опухоль, необоснованное, ошибочное назначение родостимулирующих препаратов.

При лечении тетания матки используют наркоз. Часто после наркоза родовая деятельность нормализуется, и роды заканчиваются самопроизвольно. При тетании матки, являющейся симптомом ее разрыва, при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, механическом препятствии прохождению плода выполняют кесарево сечение.

Аномалии родовой деятельности - часть 1 (56)

Если имеет место полное открытие шейки матки, то под наркозом извлекают плод с помощью акушерских щипцов или за ножку при тазовом предлежании. Дискоординация родовой деятельности характеризуется беспорядочными сокращениями различных отделов матки вследствие смещения зоны водителя ритма.

Одновременно может возникать несколько таких зон. При этом аномалии родовой деятельности акушерство реферат соблюдается синхронность сокращения и расслабление отдельных участков матки. Несинхронно могут сокращаться левая и правая половины матки, чаще же это относится к нарушению процессов сокращения в нижнем ее отделе. Схватки становятся болезненными, спастическими, неравномерными, очень частыми за 10 мин и длительными. Между схватками матка полностью не расслабляется.

Поведение роженицы беспокойное.

Рефераты по военной психологииРеферат форма оплаты трудаОтчет по практике педагогика
Реферат стратегии и тактики общенияСколько стоит курсовая работа по юриспруденцииПеревозка опасных грузов реферат
Реферат инфекционный контроль и инфекционная безопасностьЭссе о педагогической системе сухомлинскогоОснование крепости воронеж доклад

Могут быть тошнота и рвота. Наблюдаются затруднение мочеиспускания. Несмотря на частые, сильные и болезненные схватки, раскрытие маточного зева происходит очень медленно или же вовсе не прогрессирует. При этом плод почти не продвигается по родовым путям. Из-за нарушений сокращения матки, а также вследствие неполного расслабления матки между схватками нередко развивается выраженная гипоксия плода, возможно также и вознркновение внутричерепной травмы плода.

Дискоординация маточных сокращений часто вызывает несвоевременное аномалии родовой деятельности акушерство реферат околоплодных вод. Шейка матки становится плотной, края маточного зева остаются толстыми, тугими и не поддаются растяжению.

Развитию дискоординированной родовой деятельности способствуют отрицательный настрой роженицы к родам, возраст первородящей старше 30 лет, несвоевременное излитие околоплодных вод, грубые манипуляции в процессе родов, аномалии развития и опухоли матки. При лечении дискоординации родовой деятельности, которое направлено на устранение чрезмерного тонуса матки, используют успокаивающие средства, препараты устраняющие спазм, обезболивающие и токолитические препараты. Наиболее оптимальным способом обезболивания является эпидуральная анестезия.

8360739

Роды ведут при постоянном врачебном контроле и мониторном наблюдении за сердечной деятельностью плода и сокращениями матки. При неэффективном лечении, а также при наличии дополнительных осложнений целесообразно выполнить кесарево сечение без попытки проведения корригирующей терапии. С целью профилактики аномалий родовой деятельности необходимо тщательное соблюдение лечебно-охранительного режима, бережное и безболезненное ведение родов.

Медикаментозную профилактику проводят при наличии факторов риска развития аномалий сократительной деятельности матки: юный и пожилой возраст первородящих; отягощенный акушерско-гинекологический анамнез; указание на хроническую инфекцию; наличие соматических, нейроэндокринных и психоневрологических заболеваний, вегетативно-сосудистых нарушений, структурной неполноценности матки; фето-плацентарная недостаточность; перерастяжение матки из-за многоводия, многоплодия или крупного плода.

Женщинам, входящим в группу риска развития аномальной родовой деятельности необходимо проводить физиопсихопрофилактическую подготовку к родам, обучить методам мышечного расслабления, контролю за тонусом мускулатуры, навыкам аномалии родовой деятельности акушерство реферат повышенной возбудимости.

Ночной сон должен составлять ч, дневной отдых не менее ч. Предусматриваются длительное пребывание на свежем воздухе, рациональное питание. Этиология патологии сократительной деятельности матки. Особенности патологического прелиминарного периода.

Причины возникновения гипотонических и гипертонической дисфункции матки. Группа риска наступления аномалий родовой деятельности, их профилактика. Определение наиболее частых осложнений, способствующих развитию аномалий родовых сил. Роль медицинского работника в профилактике. Опасность чрезмерно сильной родовой деятельности.

Гипертоническая дисфункция матки, дискоординация родовой деятельности.

[TRANSLIT]

Аномалии родовой деятельности как расстройство сократительной активности матки в процессе родов. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Добавил: Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите. Скачиваний: Прилепская. Аномалии родовой деятельности Аномалии родовой деятельности - это нарушения сократительной активности матки, которые приводят к патологическому течению родового акта, увеличению числа оперативных вмешательств, возникновению осложнений у матери и новорождённого.

Классификация : Патологический прелиминарный период. Слабость родовой деятельности: а первичную; б вторичную; в слабость потуг. Чрезмерная родовая деятельность. Дискоординированная родовая деятельность.

Причины слабости родовых весьма многочисленные. Стремительными называют роды, которые у первородящих продолжаются менее 4ч.

Лечение: Электроаналгезия. Лечение слабости родовой деятельности : Это относительное показание к КС. Неэффективность родоусиления - это относительное показание к кесареву аномалии родовой деятельности акушерство реферат. Перинео- или эпизиотомия.

Бинт Вербова. Можно наложить аномалии родовой деятельности акушерство реферат щипцы. Осложнения чрезмерно сильной родовой деятельности: Высокий травматизм как со стороны плода, так и со стороны матери.

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Кровотечение в 3 и раннем послеродовом периоде. Повторнородящих со стремительными родами в доклад в самаре госпитализируют до даты предполагаемых родов.

Если предыдущие беременности заканчивались стремительными родами с патологией для плода кровоизлияние в мозгто решается вопрос об оперативном родоразрешении. К дискоординации родовой деятельности гипертоническая дисфункция матки относят дискоординацию, гипертонус нижнего сегмента обратный градиентсудорожные схватки тетания матки и циркуляторную дистоцию контракционное кольцо.

Причины возникновения дискоординированной родовой деятельности:. Нарушение формирования родовой доминанты и как следствие отсутствие "зрелости" шейки матки в начале родовой деятельности.

Предрасполагающими факторами являются пороки развития матки, рубцовые изменения шейки матки, плоский плодный пузырь, дегенеративные изменения матки вследствие перенесенного воспалительного процесса или наличия миомы матки. При дискоординации родовой деятельности смещается зона генерации и распространения импульсов действия водитель ритма из трубного угла на середину тела или на нижний сегмент матки смещение водителя ритма по вертикали. Могут возникать одновременно несколько активных зон генерации и распространения импульсов действия.

Сокращения матки возникают то в дне, то в теле, то в нижнем сегменте матки миграция водителя ритма.

Аномалии родовой деятельности акушерство реферат 5880

Миометрий теряет основное и крайне необходимое в родах свойство — синхронность сокращения и расслабления отдельных участков матки. Волны сокращения распространяются не сверху система грузии реферат с убывающей силой и продолжительностью, а снизу вверх с возрастающей силой.

Исчезает период общей релаксации матки, нарушается принцип нисходящего тройного градиента. Развивается неадекватно высокий базальный тонус миометрия, сопряженный с повышенной частотой и ослаблением эффективности схваток. При кажущихся сильных сокращениях матки раскрытия не происходит. И как итог — тяжелое состояние: тетанус матки и прекращение родовой деятельности.

Дискоординация маточных сокращений часто вызывает несвоевременное излитие околоплодных вод и дистоцию шейки матки, являющуюся функциональной патологией. К ней приводят некоординированные сокращения и недостаточное расслабление матки, которые нарушают крово- и лимфообращение.

Шейка матки остается плотной, края маточного зева остаются толстыми, тугими, не поддающимися растяжению. При дискоординации родовой деятельности возможны серьезные последствия для плода гипоксия, гибель и матери. Изменение градиента аномалии родовой деятельности акушерство реферат в венах, амниотической полости и толще миометрия может привести к эмболии околоплодными водами или преждевременной отслойке плаценты.

Особый риск при этой патологии представляют такие тяжелые осложнения, как разрыв матки, а также тяжелые кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах, обусловленные патологией сократительной деятельности матки.

При дискоординированной родовой деятельности обращает на себя внимание беспокойное поведение роженицы, жалующейся на болезненные схватки. Болевые ощущения локализуются преимущественно в области крестца, а не в низу живота, как при не осложненном течении родов. В связи с неадекватной сократительной деятельностью матки нередко наступает нарушение маточно-плацентарного кровообращения, являющегося причиной развития гипоксии плода.

Одним из ведущих признаков дискоординированной родовой деятельности являются полное или почти полное отсутствие нарастания степени раскрытия шейки матки, несмотря на кажущиеся активные родовые схватки, появляющиеся на фоне повышенного тонуса матки. Это явление особо отчетливо выражено при тетании матки, дискоординации ее сократительной деятельности по вертикали и при дистоции шейки матки.

Внутреннее акушерское исследование в подобных аномалии родовой деятельности акушерство реферат дает возможность выявить изменения в шейке матки, характерные для начальных этапов первого периода укорочение или сглаживание шейки и раскрытие ее зева в пределах см.

Обращает на себя внимание необычное состояние краев зева, которые представляются толстыми и малоподатливыми либо тонкими, но "натянутые в виде струны".

При отсутствии должного лечения в дальнейшем присоединяется отек краев зева и увеличение степени его раскрытия наступает лишь после глубоких разрывов шейки. Лечение дискоординированной родовой деятельности проводится при мониторинге состояния плода.

  • При отсутствии эффекта от окситоцина в течение ч выполняют кесарево сечение.
  • Тетанус матки Тетания матки встречается редко.
  • Кровотечение в 3 и раннем послеродовом периоде.
  • Аномалии родовой деятельности как расстройство сократительной активности матки в процессе родов.
  • Их можно систематизировать в следующие группы:.
  • С 36 нед беременности назначают галаскорбин, который повышает чувствительность матки к эндогенному окситоцину.

В первом периоде родов оптимальным методом лечения всех видов дискоординированной родовой деятельности остается региональная анестезия. При невозможности проведения эпидуральной анестезии используют спазмолитические но-шпа, баралгин, бускопан и обезболивающие промедол препараты через каждые 3- 4 часа, седативные седуксен. В соответствующих условиях при дискоординированной родовой деятельности целесообразно использование психотерапии, физиопроцедур электроаналгезия.

Положительный эффект дает ранняя амниотомия, которую производят при "зрелой" шейке матки.

Перед родами назначается касторовое масло, которое стимулирует функцию кишечника висцеро-висцеральный рефлекс , применяется прозерин, затем клизма и душ. В фетоплацентарном комплексе меняется стероидный баланс в сторону накопления эстрогенов, увеличивающих чувствительность адренорецепторов к норадреналину, окситоцину, простагландину. Наиболее оптимальным способом обезболивания является эпидуральная анестезия. Проверьте почту.

Во втором периоде родов или продолжают эпидуральную аномалии родовой деятельности акушерство реферат, или выполняют пудендальную анастезию, по показаниям — эпизиотомию. Охрана здоровья матери, плода и новорожденного — первостепенная задача медицинской науки и практики. Успехи в ее решении во многом связаны с разработкой эффективных методов диагностики, аномалии родовой деятельности акушерство реферат, профилактики и лечения нарушений сократительной деятельности матки, занимающей ведущее место среди причин акушерских кровотечений, послеродовых гнойно-септических заболеваний, перинатальной заболеваемости и смертности, высокой частоты оперативных вмешательств и материнской смертности.

Профилактика аномалий СДМ проводится поэтапно в женских консультациях и акушерских отделениях стационара. Это прежде всего лечение и профилактика экстрагенитальных и генитальных заболеваний у женщин до наступления беременности, пропаганда здорового образа жизни, проведение мероприятий по охране здоровья девочек — подростков и женщин. В женской консультации осуществляется профилактика осложнений беременности. В связи с тем, что 1-й триместр беременности период бластогенеза, эмбриогенеза и плацентации характеризуется сложными нейроэндокринными изменениями, высокой проницаемостью плаценты для вредных факторов, не рекомендуется назначать какие-либо медикаментозные препараты во избежание их вредного вляния на плод.

Во 2-м триместре средний плодовый, период системогенеза с 14—недельного срока беременности женщинам, имеющим факторы риска, назначают антиагреганты трентал, курантилвитамины В1, В2, В6, спазмолитические препараты но-шпа, папаверинулучшающие микроциркуляцию, плацентарный кровоток и растяжение миометрия, которое достигает максимальных значений к 30—й неделе гестации.

Медикаментозную профилактику продолжают перманентно при удовлетворительном состоянии плода ее сводят к необходимому минимуму вплоть до срока родов. Обращают внимание на процесс аномалии родовой деятельности акушерство реферат шейки матки к родам, который начинается за месяц до родов, а в 38 недель беременности шейка матки становится полностью зрелой, отражая синхронную готовность организма матери и плода к развитию родовой деятельности. Наиболее достоверным и легко выполнимым способом является пальпаторное определение зрелости шейки матки.

Обращают внимание на консистенцию степень размягчения шейки матки, длину влагалищной ее части, степень зияния шеечного канала, положение шейки по отношению к оси таза. При зияющем шеечном канале определяют степень его проходимости, а также длину, сопоставляя этот показатель с длиной влагалищной части шейки матки: чем меньше разница между отмеченными показателями, тем более выражена зрелость шейки матки. Кроме определения готовности шейки матки к родам используется оценка тонуса и сократительной способности матки.

С целью регистрации тонуса и сократительной активности матки у беременных женщин и реферат на тему предложено множество способов, известных как методы наружной и внутренней гистерографии, которые позволяют судить о сократительной активности матки по показателям внутриматочного давления. Менее сложны в применении и совершенно безвредны методы наружной гистерографии токографииоснованные на использовании различных датчиков, прикладываемых к брюшной стенке.

Подавляющее большинство этих методов не дает точного диссертации по безопасности дорожного движения о тонусе и сократительной деятельности матки.

Методы наружной гистерографии позволяют судить в основном лишь о частоте схваток и отчасти об их продолжительности, а при многоканальном отведении — о координированности сокращений различных отделов матки. В последнее время наиболее распространенным стал метод кардиотокографии. Метод цитологического исследования влагалищных мазков может быть использован для определения качественных сдвигов в гормональном балансе организма женщины во время беременности и, особенно перед наступлением родов.

Начиная с 38—й недели беременности примерно за 10 дней до предстоящих родов появляются, а затем нарастают изменения в цитологической картине влагалищного мазка, которые связывают с повышением активности эстрогенных гормонов при одновременном уменьшении активности прогестерона. По мере приближения родов количество типичных для прогрессирующей беременности ладьевидных клеток уменьшается при увеличении числа клеток поверхностных слоев, все чаще окрашивающихся эозинофильно и содержащих пикнотические ядра.

При этом наблюдается разрежение клеточных элементов, уменьшение способности эпителиальных клеток воспринимать краску и возрастание количества лейкоцитов. Еще одно исследование — колостроцитограмма молозивный тест — цитология секрета молочной железы по методике Б.

Медведева и С. Востренковойкоторая также позволяет косвенно судить о готовности организма беременной женщины к родам. Результатом теста является количественное определение зерен фосфолипидов как косвенного показателя уровня предшественников синтеза простагландинов.

Клеточный состав мазка не учитывается. Выделяют три типа мазков: 1-й тип — хорошая готовность к родам; 2-й тип — недостаточная готовность; 3-й тип — отсутствие готовности.

Целенаправленную медикаментозную профилактику проводят только тем женщинам, у которых имеется риск развития патологии сократительной деятельности матки. Женщинам с проявлениями вегетоневроза особенно необходимы психопрофилактическая подготовка к родам, аутотренинг, позволяющие обучить методам мышечной релаксации, контролю за тонусом мышечной и скелетной мускулатуры, снять повышенную возбудимость, активизировать внушаемость и внимание.

Психопрофилактическая подготовка, включающая также специальные физические упражнения, оказывает нормализующее действие на симпатико-адреналовую активность. В качестве подготовки к родам используются центральная электроаналгезия по методике Л.

Персианинова и Э. Каструбинарефлексотерапия, разработанная Г. Воронцовой и А. Жаркиным ; с 36 недель беременности — медикаментозная терапия: пиридоксин витамин В6фолиевая и аскорбиновая кислоты. Пиридоксин играет важную роль в обмене веществ в ткани головного, спинного мозга и периферической нервной системы, участвует в обмене белков и жиров.

Переход линолевой кислоты в арахидоновую, из которой синтезируются простагландины, происходит только в присутствии пиридоксина. Недостаток его может сопровождаться повышением возбудимости коры больших полушарий головного мозга. Фолиевая кислота относится к витаминам группы В. Ее назначают по мкг 2 раза в день также 10—14 дней. Целесообразно применять набор витаминов для беременных, включающих фолиевую аномалии родовой деятельности акушерство реферат, г и аскорбиновую 0,1—0,5 г кислоты вместе с различными микроэлементами.

Аскорбиновая кислота снижает проницаемость капилляров, участвует в окислительно-восстановительных процессах, белковом обмене, сепаративных процессах, оказывая положительное воздействие на эндокринную и нервную системы. Как этиотропное средство для профилактики аномалий родовой деятельности применяют спазмолитики: но-шпу по 1— 2 таблетки 3 раза, галаскорбин по 1г 2 раза, трентал по мг 2 раза, курантил по 50 мг 2 раза в день.

2 comments